Vérifier l’hypothèse selon laquelle un dispositif d’accueil familial peut constituer une alternative à l’hospitalisation des personnes jeunes, relevant de soins palliatifs, en situation d’impasse sociale.

Étude qualitative, transversale, bicentrique (Poitiers et Angers). Une consultation auprès des assistants de service social hospitalier, selon la méthode des focus group, avait pour but de vérifier la pertinence du projet. Une seconde enquête auprès des accueillants familiaux, par des entretiens individuels, devait vérifier la faisabilité du projet. L’analyse croisée des données utilisait le logiciel Nvivo10.

Deux focus groups ont été réalisés auprès de six assistantes sociales. La réalité des situations d’impasse sociale était confirmée, et l’isolement reconnu comme la difficulté majeure. Les alternatives disponibles étaient jugées soit inadaptées (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, unité de soins de longue durée), soit inaccessibles faute de places (lit halte soins santé, service intégré d’accueil et d’orientation, foyer d’accueil médicalisé). L’accueil familial était perçu comme un modèle apte à répondre aux problématiques de l’isolement en offrant un domicile adapté, un entourage aidant et disponible et une sécurité. Cinq entretiens ont été menés auprès de six accueillants familiaux. Bien soutenus par les soignants libéraux, leur vécu était positif. Ni la charge en soins, ni la réalité potentiellement difficile des soins palliatifs, ne constituaient d’obstacles. Les accueillants regrettaient la précarité de leur statut et signalaient un risque majeur d’épuisement en l’état actuel du dispositif.

L’accueil familial est un projet utile et réaliste en soins palliatifs, sous réserve d’aménagements, parmi lesquels un contrat salarié de l’hôpital, un soutien par l’équipe mobile de soins palliatifs, des hospitalisations de répits, et une formation spécifique. Une expérimentation serait nécessaire pour généraliser un tel dispositif.

To confirm the hypothesis according to which foster care can be an alternative to hospitalization for young patients, receiving palliative care, in a situation of social impasse.

Qualitative, transversal and bicentric study (Poitiers and Angers, France). Focus group consulting with the hospital social workers, aimed at verifying the project relevance. A second investigation with foster families, using individual interviews, permitted to confirm the feasibility of the project. Data analysis used the Nvivo10 software.

Two focus groups were formed with six social workers. Situations of social impasse were a reality. Hospital discharge was essentially compromised by isolation. The available alternatives were either inappropriate (hospice, long stay unit) or inaccessible because of availability issues (social and healthcare structures for the homeless, medical home). Foster care could allow resolving isolation problems by offering an adapted place of residence, a helping and available environment, and security. Five interviews were led with six foster families. Well supported by home caregivers, their experience was positive. Neither the nursing care workload, nor the potentially harsh reality of the palliative care represented obstacles for them. They regretted the precariousness of their worker statute and reported a risk of burnout in its current form.

Foster care is a useful and realistic project for patients receiving palliative care, provided that adjustments are made, including employment contracts with the hospital, support by the palliative care unit, possibility of respite hospitalizations and a specific formation. An experiment would be necessary to generalize such an approach.